Pankreas embriyoloji nedir?

Pankreas 2  endodermal tomurcuktan köken alır ;
1. Ventral Bud
2. Dorsal Bud
Bu tomurcuklar ön barsağın (Foregut) kaudal kısmından çıkarlar.

1. Ventral Bud
Hepatik divertikülün tabanından çıkar ve safra yolları ile yakından ilişkilidir.
2. Dorsal Bud
Duodenumun dorsal kısmından, KC divertikülünün hemen karşısından biraz rostral yönünden çıkar.Ventral ve Dorsal tomurcuklar yaklaşık 6 - 7. Gestasyonel haftalarda birleşirler. 
Dorsal Bud, Ventralden daha önce ortaya çıkar, daha hızlı büyür ve daha büyük olur.
Gestasyonel haftada aksiyel bir kanal (duktus) oluşur ve barsağa açılır. Daha ufak dalları daha sonra ortaya çıkar.Pankreasın ventral tomurcuğunun geçici olarak 2 lobülü vardır. Bu lobüller içinde ufak kanallar oluşur ve safra kesesine yakın bir yerde hepatik divertiküle açılır. Ventral Bud, hepatik divertikülün proksimal kısmının uzaması ile duodenumdan uzaklaştırılır. Bu proksimal kısıma ortak safra kanalı denir. Ventral Bud un sol lobülü daha sonra regresyona uğrar.Duodenumun sol yarısının hızla büyümesi sonucunda, sağ ventral bud ve gelişen ortak safra kanalı arkaya doğru dönerek dorsal pankreatik bud un posterior ve inferior yüzeyine yakın bir konum alırlar.

 Bunun amacı ; ortak safra kanalı açıklığını dorsal bud ile aynı tarafa getirip, safra kanalının pankreas kanalının ventralinde onun aşağısına açılmasını sağlamaktır. Sağ ventral bud sonunda superior mezenterik arterin arkasında yerini alır.
Gestasyonel haftada, ufak olan ventral bu, dorsal pankreasın proksimal kısmıyla birleşir.

3. Ayda, duktusların uç kısımlarında sekretuar asinuslar hücre kümecikleri olarak belirirler.

Fetal asinusların sekretuar aktivitesi bilinmektedir. Fakat zimogen granüller 5. aydan itibaren görülmektedir.Tripsinin ortaya çıkamsı 22. gestasyonel haftaya kadar gelir. Fakat lipaz sadece doğuma yakın dönemde tespit edilebilir. Asinus hücreleri ve adacık hücrelerinin ikiside pankreasın duktus hücerelerinden köken alırlar.

Pankreatik anomaliler çok çeşitlidir. Cerrahların en sık karşılaştığı gelişimsel anomalisi ise anuler pankreastır.Anüler Pankreas ; 6. gestasyonel haftada, ortak safra kanalı ve sağ ventral bud lobülü duodenumun çevresinde dorsale doğru hareket ederler. Dorsal pankreasın daha uzun olan kanalı, ventralin kanalı ile anastomoz yaparak ana pankreas kanalını oluşturur. Bu dönemdeki gelişimsel anomalilere bağlı olarak anüler pankreas ortaya çıkar.Pankreasın gelişimsel anomalileri ;



 Aplazi ve hipoplazi
 Hiperplazi ve hipertrofi
 Displazi
 Duktal anomaliler
 Pankreas divisum
 Annuler pankreas
 Rotasyonel anomaliler
 Heterotropik pankreas
 Kistler
 Arteryal, vasküler ve lenfatik anomaliler
 Neoplazi
 Kistik fibrozis. 
PANKREAS DİVİSUM

Erişkin pankreası, 8. gestasyonel haftada ventral ve dorsal pankreas tomurcuklarının (Bud) birleşmesiyle oluşur.Pankreasın büyük kısmı dorsal tomurcuktan köken alır :

- Baş kısmının süperior ve anterioru
- Korpus
- Kuyruk
Ve Santorini kanalı ile minör papilladan barsağa drene olur. Ventral tomurcuk ise baş kısmının posterior ve inferiorunu oluşturur. Ventral bud, Wirsung kanalı ile vaterian papillasından drene olur.
Dorsal Bud ? Santorini Duct ? Minör Papilla.
Ventral Bud ? Wirsung Duct ? Major (vater) Papilla.
Ventral ve dorsal bud ların duktus sistemleriyle birlikte füzyonu sonucunda :
İnsanların %90 ında wirsung kanalı major duktus olur. Vater papilasından drene olur. Santorini kanalı ve minör papilla ise regrese olur. Bu iki duktal sistemin birbirleriyle birleşememesi sonucu Pankreas Divisum denilen anatomik varyasyon ırtaya çıkar.

Bu bozuklukta wirsung kanalı çok ufaktır. Santorini kanalı major duktal sistem halini almıştır. Duodenuma minör papilladan boşalır. Bu durum kadavraların % 4 - 11 inde ERCP hastalarının %3.25 inde tespit edilmiştir.
CERRAHİ ANATOMİ
Pankreas :
1. Head (Baş)
2. Body (Vucut)
3. Tail (Kuyruk) kısımlarından oluşur. Aralarında kesin anatomik sınırlaryoktur.
Baş            L2
Vucut        L1
Kuyruk      T12 Vertebra korpusları hizasındadır.

Abdominal aorta ve inferior vena kava , bir yastık gibi, pankreası vertebra korpuslarının künt travmasından (emniyet kemeri , bisklet gidonu) korur.

Aslında tüm pankreas ekstraperitonealdir. Pankreasın kan akımı splenik arter yoluyla gelir. Pankreasın baş kısmı ayrıca ;- Superior pankreatiko duodenal

- İnferior pankreatikoduodenal arterlerdende kanlanır.
Pankreasın venöz kanı süperior mezenterik ven yoluyla drene olur.
Ortak safra kanalının pankreatik kısmının bazı anomalileri vardır:
1) Safra yolu pankreasın bir kısmı ile örtülüdür. (%44).
2) Safra yolu pankreas ile tamamen sarılıdır. (%30)
3) Safra yolunun posterioru açıktır. ( %16,5)
4) Safra yolu iki pankreas dokusunca sarılıdır. (%9)


Bağlantılı Bebek & Çocuk Hastalıkları :
Yarık Damak Tavşan Dudağı
Yanma Ve Haşlanmalarda Ilkyardım
AFT Hastalığı
Neonatal Resusitasyon Bebek Canlandırma
Yarık Damak Dudak Tavşan Dudağı
şiddetli Kusma
Mekonyum Ileusu 2
Annede Doğum Sonrası Depresyon
Mikrobik Sarılık Karaciğer Iltihabı
çocuklarda Ağır Işitme